MOMENTO DIGITAL... Un Blog para leer

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PROGRAMACIÓN

Programar Reloj

DESACTIVADO

▪ Activar

▪ Desactivar

▪ Eliminar

▪ Guardar

H= M= R=
-------

Prog.R.1

H M

Reloj #

Borrar Días

Prog.R.2

H M

Reloj #

Borrar Días

Prog.R.3

H M

Reloj #

Borrar Días

Prog.R.4

H M

Reloj #

Borrar Días

Programar Estilo

DESACTIVADO

▪ Activar

▪ Desctivar

▪ Eliminar

▪ Guardar

H= M= E=
-------

Prog.E.1

H M

Estilo #

Borrar Días

Prog.E.2

H M

Estilo #

Borrar Días

Prog.E.3

H M

Estilo #

Borrar Días

Prog.E.4

H M

Estilo #

Borrar Días

Programar RELOJES

DESACTIVADO

▪ Activar

▪ Desactivar

▪ Guardar

Almacenar

Cargar

Borrar
▪ 1 ▪ 2 ▪ 3

▪ 4 ▪ 5 ▪ 6

HORAS
Cambiar cada

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X

MINUTOS
Cambiar cada

1 2 3 4 5

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X

RELOJES #
Relojes a cambiar

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6 7 8 9 10

T X

Programar ESTILOS

DESACTIVADO

▪ Activar

▪ Desactivar

▪ Guardar

Almacenar

Cargar

Borrar
▪ 1 ▪ 2 ▪ 3

▪ 4 ▪ 5 ▪ 6

HORAS
Cambiar cada

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X

MINUTOS
Cambiar cada

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X

ESTILOS #

A B C D

E F G H

I J K L

M N O P

Q R T S

TODO X

Programar lo Programado

DESACTIVADO

▪ Activar

▪ Desactivar

Programación 1

Reloj:

h m

(s)

(s2)

Estilo:

h m

(s)

(s2)

RELOJES:

h m

(s)

(s2)

ESTILOS:

h m

(s)

(s2)

Programación 2

Reloj:

h m

(s)

(s2)

Estilo:

h m

(s)(s2)

RELOJES:

h m

(s)

(s2)

ESTILOS:

h m

(s)

(s2)

Programación 3

Reloj:

h m

(s)

(s2)

Estilo:

h m

(s)

(s2)

RELOJES:

h m

(s)

(s2)

ESTILOS:

h m

(s)

(s2)

Ocultar Reloj - Fecha

( RF ) ( R ) ( F )
No Ocultar

Ocultar Reloj - 2

( RF ) ( R ) ( F )
( D1 ) ( D1-2 )
No Ocultar

Almacenado en RELOJES y ESTILOS

Borrar Programación

HORAS
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MINUTOS
1 2 3 4 5

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X

IMÁGENES PERSONALES
Esta opción permite colocar de fondo, en cualquier sección de la página, imágenes de internet, empleando el link o url de la misma. Su manejo es sencillo y práctico.

Ahora se puede elegir un fondo diferente para cada ventana del slide, del sidebar y del downbar, en la página de INICIO; y el sidebar y la publicación en el Salón de Lectura. A más de eso, el Body, Main e Info, incluido las secciones +Categoría y Listas.

Cada vez que eliges dónde se coloca la imagen de fondo, la misma se guarda y se mantiene cuando regreses al blog. Así como el resto de las opciones que te ofrece el mismo, es independiente por estilo, y a su vez, por usuario.

FUNCIONAMIENTO

Recuadro en blanco: Es donde se colocará la url o link de la imagen.

Aceptar Url: Permite aceptar la dirección de la imagen que colocas en el recuadro.

Borrar Url: Deja vacío el recuadro en blanco para que coloques otra url.

Quitar imagen: Permite eliminar la imagen colocada. Cuando eliminas una imagen y deseas colocarla en otra parte, simplemente la eliminas, y para que puedas usarla en otra sección, presionas nuevamente "Aceptar Url"; siempre y cuando el link siga en el recuadro blanco.

Guardar Imagen: Permite guardar la imagen, para emplearla posteriormente. La misma se almacena en el banco de imágenes para el Header.

Imágenes Guardadas: Abre la ventana que permite ver las imágenes que has guardado.

Forma 1 a 5: Esta opción permite colocar de cinco formas diferente las imágenes.

Bottom, Top, Left, Right, Center: Esta opción, en conjunto con la anterior, permite mover la imagen para que se vea desde la parte de abajo, de arriba, desde la izquierda, desde la derecha o centrarla. Si al activar alguna de estas opciones, la imagen desaparece, debes aceptar nuevamente la Url y elegir una de las 5 formas, para que vuelva a aparecer.

Una vez que has empleado una de las opciones arriba mencionadas, en la parte inferior aparecerán las secciones que puedes agregar de fondo la imagen.

Cada vez que quieras cambiar de Forma, o emplear Bottom, Top, etc., debes seleccionar la opción y seleccionar nuevamente la sección que colocaste la imagen.

Habiendo empleado el botón "Aceptar Url", das click en cualquier sección que desees, y a cuantas quieras, sin necesidad de volver a ingresar la misma url, y el cambio es instantáneo.

Las ventanas (widget) del sidebar, desde la quinta a la décima, pueden ser vistas cambiando la sección de "Últimas Publicaciones" con la opción "De 5 en 5 con texto" (la encuentras en el PANEL/MINIATURAS/ESTILOS), reduciendo el slide y eliminando los títulos de las ventanas del sidebar.

La sección INFO, es la ventana que se abre cuando das click en

.

La sección DOWNBAR, son los tres widgets que se encuentran en la parte última en la página de Inicio.

La sección POST, es donde está situada la publicación.

Si deseas eliminar la imagen del fondo de esa sección, da click en el botón "Quitar imagen", y sigues el mismo procedimiento. Con un solo click a ese botón, puedes ir eliminando la imagen de cada seccion que hayas colocado.

Para guardar una imagen, simplemente das click en "Guardar Imagen", siempre y cuando hayas empleado el botón "Aceptar Url".

Para colocar una imagen de las guardadas, presionas el botón "Imágenes Guardadas", das click en la imagen deseada, y por último, click en la sección o secciones a colocar la misma.

Para eliminar una o las imágenes que quieras de las guardadas, te vas a "Mi Librería".

MÁS COLORES
Esta opción permite obtener más tonalidades de los colores, para cambiar los mismos a determinadas bloques de las secciones que conforman el blog.

Con esta opción puedes cambiar, también, los colores en la sección "Mi Librería" y "Navega Directo 1", cada uno con sus colores propios. No es necesario activar el PANEL para estas dos secciones.

Así como el resto de las opciones que te permite el blog, es independiente por "Estilo" y a su vez por "Usuario". A excepción de "Mi Librería" y "Navega Directo 1".

FUNCIONAMIENTO

En la parte izquierda de la ventana de "Más Colores" se encuentra el cuadro que muestra las tonalidades del color y la barra con los colores disponibles. En la parte superior del mismo, se encuentra "Código Hex", que es donde se verá el código del color que estás seleccionando. A mano derecha del mismo hay un cuadro, el cual te permite ingresar o copiar un código de color. Seguido está la "C", que permite aceptar ese código. Luego la "G", que permite guardar un color. Y por último, el caracter "►", el cual permite ver la ventana de las opciones para los "Colores Guardados".

En la parte derecha se encuentran los bloques y qué partes de ese bloque permite cambiar el color; así como borrar el mismo.

Cambiemos, por ejemplo, el color del body de esta página. Damos click en "Body", una opción aparece en la parte de abajo indicando qué puedes cambiar de ese bloque. En este caso da la opción de solo el "Fondo". Damos click en la misma, seguido elegimos, en la barra vertical de colores, el color deseado, y, en la ventana grande, desplazamos la ruedita a la intensidad o tonalidad de ese color. Haciendo esto, el body empieza a cambiar de color. Donde dice "Código Hex", se cambia por el código del color que seleccionas al desplazar la ruedita. El mismo procedimiento harás para el resto de los bloques y sus complementos.

ELIMINAR EL COLOR CAMBIADO

Para eliminar el nuevo color elegido y poder restablecer el original o el que tenía anteriormente, en la parte derecha de esta ventana te desplazas hacia abajo donde dice "Borrar Color" y das click en "Restablecer o Borrar Color". Eliges el bloque y el complemento a eliminar el color dado y mueves la ruedita, de la ventana izquierda, a cualquier posición. Mientras tengas elegida la opción de "Restablecer o Borrar Color", puedes eliminar el color dado de cualquier bloque.
Cuando eliges "Restablecer o Borrar Color", aparece la opción "Dar Color". Cuando ya no quieras eliminar el color dado, eliges esta opción y puedes seguir dando color normalmente.

ELIMINAR TODOS LOS CAMBIOS

Para eliminar todos los cambios hechos, abres el PANEL, ESTILOS, Borrar Cambios, y buscas la opción "Borrar Más Colores". Se hace un refresco de pantalla y todo tendrá los colores anteriores o los originales.

COPIAR UN COLOR

Cuando eliges un color, por ejemplo para "Body", a mano derecha de la opción "Fondo" aparece el código de ese color. Para copiarlo, por ejemplo al "Post" en "Texto General Fondo", das click en ese código y el mismo aparece en el recuadro blanco que está en la parte superior izquierda de esta ventana. Para que el color sea aceptado, das click en la "C" y el recuadro blanco y la "C" se cambian por "No Copiar". Ahora sí, eliges "Post", luego das click en "Texto General Fondo" y desplazas la ruedita a cualquier posición. Puedes hacer el mismo procedimiento para copiarlo a cualquier bloque y complemento del mismo. Cuando ya no quieras copiar el color, das click en "No Copiar", y puedes seguir dando color normalmente.

COLOR MANUAL

Para dar un color que no sea de la barra de colores de esta opción, escribe el código del color, anteponiendo el "#", en el recuadro blanco que está sobre la barra de colores y presiona "C". Por ejemplo: #000000. Ahora sí, puedes elegir el bloque y su respectivo complemento a dar el color deseado. Para emplear el mismo color en otro bloque, simplemente elige el bloque y su complemento.

GUARDAR COLORES

Permite guardar hasta 21 colores. Pueden ser utilizados para activar la carga de los mismos de forma Ordenada o Aleatoria.

El proceso es similiar al de copiar un color, solo que, en lugar de presionar la "C", presionas la "G".

Para ver los colores que están guardados, da click en "►". Al hacerlo, la ventana de los "Bloques a cambiar color" se cambia por la ventana de "Banco de Colores", donde podrás ver los colores guardados y otras opciones. El signo "►" se cambia por "◄", el cual permite regresar a la ventana anterior.

Si quieres seguir guardando más colores, o agregar a los que tienes guardado, debes desactivar, primero, todo lo que hayas activado previamente, en esta ventana, como es: Carga Aleatoria u Ordenada, Cargar Estilo Slide y Aplicar a todo el blog; y procedes a guardar otros colores.

A manera de sugerencia, para ver los colores que desees guardar, puedes ir probando en la sección MAIN con la opción FONDO. Una vez que has guardado los colores necesarios, puedes borrar el color del MAIN. No afecta a los colores guardados.

ACTIVAR LOS COLORES GUARDADOS

Para activar los colores que has guardado, debes primero seleccionar el bloque y su complemento. Si no se sigue ese proceso, no funcionará. Una vez hecho esto, das click en "►", y eliges si quieres que cargue "Ordenado, Aleatorio, Ordenado Incluido Cabecera y Aleatorio Incluido Cabecera".

Funciona solo para un complemento de cada bloque. A excepción del Slide, Sidebar y Downbar, que cada uno tiene la opción de que cambie el color en todos los widgets, o que cada uno tenga un color diferente.

Cargar Estilo Slide. Permite hacer un slide de los colores guardados con la selección hecha. Cuando lo activas, automáticamente cambia de color cada cierto tiempo. No es necesario reiniciar la página. Esta opción se graba.
Si has seleccionado "Aplicar a todo el Blog", puedes activar y desactivar esta opción en cualquier momento y en cualquier sección del blog.
Si quieres cambiar el bloque con su respectivo complemento, sin desactivar "Estilo Slide", haces la selección y vuelves a marcar si es aleatorio u ordenado (con o sin cabecera). Por cada cambio de bloque, es el mismo proceso.
Cuando desactivas esta opción, el bloque mantiene el color con que se quedó.

No Cargar Estilo Slide. Desactiva la opción anterior.

Cuando eliges "Carga Ordenada", cada vez que entres a esa página, el bloque y el complemento que elegiste tomará el color según el orden que se muestra en "Colores Guardados". Si eliges "Carga Ordenada Incluido Cabecera", es igual que "Carga Ordenada", solo que se agrega el Header o Cabecera, con el mismo color, con un grado bajo de transparencia. Si eliges "Carga Aleatoria", el color que toma será cualquiera, y habrá veces que se repita el mismo. Si eliges "Carga Aleatoria Incluido Cabecera", es igual que "Aleatorio", solo que se agrega el Header o Cabecera, con el mismo color, con un grado bajo de transparencia.

Puedes desactivar la Carga Ordenada o Aleatoria dando click en "Desactivar Carga Ordenada o Aleatoria".

Si quieres un nuevo grupo de colores, das click primero en "Desactivar Carga Ordenada o Aleatoria", luego eliminas los actuales dando click en "Eliminar Colores Guardados" y por último seleccionas el nuevo set de colores.

Aplicar a todo el Blog. Tienes la opción de aplicar lo anterior para que se cargue en todo el blog. Esta opción funciona solo con los bloques "Body, Main, Header, Menú" y "Panel y Otros".
Para activar esta opción, debes primero seleccionar el bloque y su complemento deseado, luego seleccionas si la carga es aleatoria, ordenada, con o sin cabecera, y procedes a dar click en esta opción.
Cuando se activa esta opción, los colores guardados aparecerán en las otras secciones del blog, y puede ser desactivado desde cualquiera de ellas. Cuando desactivas esta opción en otra sección, los colores guardados desaparecen cuando reinicias la página, y la página desde donde activaste la opción, mantiene el efecto.
Si has seleccionado, previamente, colores en alguna sección del blog, por ejemplo en INICIO, y activas esta opción en otra sección, por ejemplo NAVEGA DIRECTO 1, INICIO tomará los colores de NAVEGA DIRECTO 1, que se verán también en todo el blog, y cuando la desactivas, en cualquier sección del blog, INICIO retomará los colores que tenía previamente.
Cuando seleccionas la sección del "Menú", al aplicar para todo el blog, cada sección del submenú tomará un color diferente, según la cantidad de colores elegidos.

No plicar a todo el Blog. Desactiva la opción anterior.

Tiempo a cambiar el color. Permite cambiar los segundos que transcurren entre cada color, si has aplicado "Cargar Estilo Slide". El tiempo estándar es el T3. A la derecha de esta opción indica el tiempo a transcurrir. Esta opción se graba.

SETS PREDEFINIDOS DE COLORES

Se encuentra en la sección "Banco de Colores", casi en la parte última, y permite elegir entre cuatro sets de colores predefinidos. Sirven para ser empleados en "Cargar Estilo Slide".
Para emplear cualquiera de ellos, debes primero, tener vacío "Colores Guardados"; luego das click en el Set deseado, y sigues el proceso explicado anteriormente para activar los "Colores Guardados".
Cuando seleccionas alguno de los "Sets predefinidos", los colores que contienen se mostrarán en la sección "Colores Guardados".

SETS PERSONAL DE COLORES

Se encuentra seguido de "Sets predefinidos de Colores", y permite guardar cuatro sets de colores personales.
Para guardar en estos sets, los colores deben estar en "Colores Guardados". De esa forma, puedes armar tus colores, o copiar cualquiera de los "Sets predefinidos de Colores", o si te gusta algún set de otra sección del blog y tienes aplicado "Aplicar a todo el Blog".
Para usar uno de los "Sets Personales", debes primero, tener vacío "Colores Guardados"; y luego das click en "Usar". Cuando aplicas "Usar", el set de colores aparece en "Colores Guardados", y se almacenan en el mismo. Cuando entras nuevamente al blog, a esa sección, el set de colores permanece.
Cada sección del blog tiene sus propios cuatro "Sets personal de colores", cada uno independiente del restoi.

Tip

Si vas a emplear esta método y quieres que se vea en toda la página, debes primero dar transparencia a todos los bloques de la sección del blog, y de ahí aplicas la opción al bloque BODY y su complemento FONDO.

Nota

- No puedes seguir guardando más colores o eliminarlos mientras esté activo la "Carga Ordenada o Aleatoria".
- Cuando activas la "Carga Aleatoria" habiendo elegido primero una de las siguientes opciones: Sidebar (Fondo los 10 Widgets), Downbar (Fondo los 3 Widgets), Slide (Fondo de las 4 imágenes) o Sidebar en el Salón de Lectura (Fondo los 7 Widgets), los colores serán diferentes para cada widget.

OBSERVACIONES

- En "Navega Directo + Panel", lo que es la publicación, sólo funciona el fondo y el texto de la publicación.

- En "Navega Directo + Panel", el sidebar vendría a ser el Widget 7.

- Estos colores están por encima de los colores normales que encuentras en el "Panel', pero no de los "Predefinidos".

- Cada sección del blog es independiente. Lo que se guarda en Inicio, es solo para Inicio. Y así con las otras secciones.

- No permite copiar de un estilo o usuario a otro.

- El color de la ventana donde escribes las NOTAS, no se cambia con este método.

- Cuando borras el color dado a la sección "Menú" las opciones "Texto indicador Sección" y "Fondo indicador Sección", el código que está a la derecha no se elimina, sino que se cambia por el original de cada uno.

►

▼ ■ ▲ ● 3 2 1 E 1 2 3 ↑ ↓

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Para guardar, elige dónde, y seguido da click en la o las imágenes deseadas.
Para dar Zoom o Fijar,
selecciona la opción y luego la imagen. ---------------------------------------------------

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■ 7. Gris azulado

■ 8. Gris, blanco, fondo niebla

■ 13. Negro, blanco, fondo de mar

■ 14. Negro, gris

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■ 24. Tonos verde

■ 25. Tonos verde, fondo ladrillo

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+ Estilos

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■ Desactivar ESTILOS PREDEFINIDOS

■ 1. Amarillo, café, naranja

■ 2. Azul con opacidad, sidebar izquierda

■ 3. Azul, blanco

■ 4. Azul, blanco, sencillo

■ 5. Blanco, tonos azul

■ 6. Celeste, fondo nevando

■ 7. Gris azulado

■ 8. Gris, blanco, fondo niebla

■ 13. Negro, blanco, fondo de mar

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■ Desactivar ESTILOS PREDEFINIDOS

■ 1. Amarillo, café, naranja

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■ 5. Blanco, tonos azul

■ 6. Celeste, fondo nevando

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EL DOLOR CRÓNICO, VERDADERA ENFERMEDAD

Publicado en octubre 25, 2009

Considerado desde siempre por los médicos como manifestación sintomática de otro padecimiento, el dolor, causa de un atroz martirio para muchos, se trata hora como una enfermedad en sí.

Por Fred Warshofsky.

MARGARET F. tenía razones de sobra para considerarse una de las mujeres más afortunadas de Canadá: junto con su marido, ingeniero jubilado, estaba construyendo una casa de ensueño en la campiña; sus hijos estaban casados y consagrados a la crianza de sus niños. Sin embargo, Margaret se había recluido en su hogar y temía tratar con la gente a causa de un dolor atroz y persistente que le afectaba la mitad izquierda de la cara. En ocasiones era de tal manera insoportable que gritaba y, en su desesperación, se golpeaba el rostro con los puños. Lo único que la aliviaba de momento era meter la cabeza en un congelador y apoyar la cara contra el hielo de las paredes. La causa de su martirio era una neuralgia del trigémino, nervio de tres ramas que da sensibilidad al rostro.

Después de nueve años de intensos sufrimientos, de incontables visitas a los médicos y hasta de haberse sometido a una operación radical en que le seccionaron una de las ramas del trigémino (lo que le dejó el rostro parcialmente paralizado), Margaret estaba profundamente deprimida. En su angustia, sólo le quedaba una última esperanza: encontrar alivio en el Centro para el Estudio y el Tratamiento del Dolor, dependencia del Hospital General de Montreal. Y sí halló la mejoría tan anhelada gracias a ciertas medidas que virtualmente han revolucionado el tratamiento del enfermo afectado de dolores crónicos.

En el caso de Margaret se descubrió que su organismo emitía una tenue señal de advertencia cuando estaba a punto de sobrevenirle la crisis dolorosa. En efecto, unos tres minutos antes de empezar a sentir el dolor, sentía comezón en la ceja. Le enseñaron a manejar un aparato de estimulación eléctrica o transmisor electrónico que emite impulsos por medio de un par de electrodos. Al sentir el prurito, Margaret colocaba uno de los electrodos en la ceja y el otro en la mejilla. Las señales producen minúsculas descargas eléctricas sobre el nervio y hacen que se frustre la crisis dolorosa. Durante año y medio esta interferencia frenó los dolores de Margaret, que sin embargo tuvo luego una recaída. En el Centro consideraron necesaria una operación, y ya lleva dos años sin neuralgia.

Este aparato que produce interferencias en la trasmisión de las sensaciones dolorosas no es sino uno de los nuevos recursos y técnicas que ahora están en uso para tratar el dolor crónico como una enfermedad en sí, particularmente en las clínicas especializadas, la primera de las cuales comenzó a funcionar en 1960, en la Universidad de Washington, en Seattle.

MEDICACIONES INEFICACES

El dolor es quizá la más generalizada de las experiencias humanas. Hasta hace muy poco los médicos lo consideraban y trataban únicamente como un síntoma, mas no como un problema en sí. Para los pacientes con una enfermedad crónica, como la artritis, sus dolores eran sencillamente eso: una molestia de causa conocida que tenían que calmar o soportar. A otros enfermos con manifestaciones dolorosas rebeldes al tratamiento se les explicaba que su origen "está sólo en la mente".

En ocasiones así será, en efecto, pero no por eso el dolor es menos real.

"Por una parte", expone el Dr. Ronald Melzack, autoridad de fama mundial en todo lo relacionado con el dolor y profesor de sicología en la Universidad McGill, "el dolor es una necesidad biológica, un sistema de pronta alarma con un valor bien definido para la supervivencia. Por otra, es una de las enfermedades más comunes y debilitantes del ser humano; en su forma patológica y crónica es causa de intensos sufrimientos".

Algunos pacientes llegan a las clínicas especializadas en el dolor porque el médico que los trata no logra encontrar una causa orgánica del mal. El Dr. Richard Catchlove, director de la Unidad de Dolor del Hospital Real Victoria, en Montreal, recuerda el caso de un bombero admitido en el nosocomio por un dislocamiento al parecer benigno de la región dorsal. A pesar del tratamiento, el dolor de espalda adquirió tal intensidad que el hombre no podía trabajar; el bombero se sentía muy deprimido y sus molestias dolorosas se agravaron. Remitido a la unidad especializada, se le hicieron diversos estudios de la personalidad y otras pruebas sicológicas, y se supo que, algún tiempo antes de lesionarse, su hijo adolescente se había matado en un accidente automovilístico.

"El hombre no se había hundido en su pena ni se había desahogado con el llanto, como hubiera sido lo lógico en su caso", explica el Dr. Catchlove; "simplemente se guardó la congoja. Casi un año después, al producirse su lesión en la espalda, el dolor crónico le permitió socialmente aceptar la compasión y el consuelo que de verdad necesitaba cuando perdió a su hijo". Con sicoterapia y un programa de ejercicios corporales se logró poco a poco reducir la intensidad del dolor.

En su mayor parte, los pacientes que sufren de dolor crónico se han tratado ya con diversas medicinas y resultados muy variables. Una señora se presentó a la consulta inicial en la Clínica del Dolor del Hospital General de Toronto con dos voluminosas bolsas repletas de frascos de analgésicos que le habían recetado los médicos en el curso de los siete años anteriores. "Ninguno de estos remedios me ha aliviado. Solamente me produjeron náuseas y vómitos", aseguró la enferma. Al practicársele un minucioso reconocimiento médico, le descubrieron una obstrucción intestinal; y después de eliminada por cirugía, se acabaron todas las molestias.

"Mucha gente que sufre dolores emplea mal las medicinas", comenta la doctora Mary Ellen Jeans, directora del Centro para el Estudio y el Tratamiento del Dolor en el Hospital General de Montreal. Les prescriben analgésicos en dosis progresivas que van resultando cada vez menos eficaces. Aquí nos empeñamos ante todo en que la medicación sirva. Supongamos que un paciente está tomando siete tabletas de analgésico al día, no obstante lo cual siguen sus molestias. Le aumentamos el medicamento a ocho, pero espaciando las tomas según cierto horario. Nuestro propósito es que no se siga asociando la ingestión del fármaco con el alivio del dolor, aunque tratamos de eliminarlo aumentando la dosis durante un corto período. Cuanto más tiempo esté el paciente sin sentir dolor, tanto mayores son las probabilidades de combatirlo con otras técnicas, sin recurrir a los analgésicos.

PUERTA QUE SE CIERRA

La busca de otras medidas para aliviar el dolor recibió nuevo impulso en 1965, al publicarse una explicación completamente nueva de la forma en que llegan al cerebro los impulsos nerviosos que causan la sensación dolorosa. Durante 300 años la medicina aceptó como válida la hipótesis del filósofo francés Renato Descartes, en la cual se concibe el dolor como el tañido de una campana de iglesia: el que la toca desde abajo tira de una cuerda que sube hasta el campanario. Así también, un corte o un golpe en la piel "tiran de la cuerda" que va del lugar herido al cerebro, donde hace sonar la campanada del dolor. Desde aquella comparación cartesiana, sólo ha cambiado la analogía: la cuerda de la campana se convirtió en una línea telefónica; el estímulo, en el disco de marcar. Pero el mensaje llegaba lo mismo al cerebro, donde sonaba un timbre.

En tal supuesto, el dolor sólo puede suprimirse cortando el hilo que lleva el mensaje al cerebro. Hay fármacos que producen este efecto durante cierto tiempo, pero el servicio telefónico se restablece pronto. Mediante cirugía es posible cortar definitivamente la línea, pero esta medida tan radical no siempre da los resultados esperados. Algunos amputados, por ejemplo, sufren dolores fortísimos en la extremidad que han perdido.

En la nueva teoría se supone que hay un sistema de puertas de control. La formularon el Dr. Ronald Melzack, de la Universidad McGill, y el Dr. Patríele Wall, neurofisiólogo del University College de Londres. Según estos autores hay una capa de células especiales a ambos lados de la medula espinal que funciona como puerta por donde pasan los mensajes procedentes de los remotos nervios periféricos, que trasmiten impulsos desde la piel a la medula, de la cual siguen al cerebro. En determinadas circunstancias esta puerta se cierra y los estímulos dolorosos, por intensos que sean, no llegan hasta la corteza cerebral.

La teoría de las puertas o esclusas reguladoras se basa, en parte, en la existencia de fibras nerviosas grandes y pequeñas. Estas últimas trasmiten mensajes que el cerebro percibe como calor, frío, comezón, y en ocasiones, cuando son muy intensas, como dolor. Las fibras grandes trasmiten mensajes del tacto, pero también, cuando un estímulo las pone en acción, inhiben el flujo de mensajes dolorosos porque cierran las puertas de acceso en la medula espinal. Es decir, si la estimulación es moderada, los dos tipos de fibras nerviosas funcionan en una especie de equilibrio y no llegan al cerebro mensajes de dolor. Pero un estímulo sumamente intenso, como el de una quemadura, puede más que la acción inhibitoria de las fibras grandes, las puertas se abren y el impulso nervioso sube por la medula hasta el cerebro.

Aunque no tiene aceptación universal, esta teoría de las puertas reguladoras explica por qué muchos remedios antiquísimos de uso popular, como las compresas de hielo, los sinapismos o cataplasmas de mostaza y las botellas de agua caliente, dan alivio al dolor por un efecto de contrairritación que inhibe la trasmisión de los impulsos de sensibilidad dolorosa. Explica asimismo los efectos analgésicos de la acupuntura. Aunque no sea la panacea que muchos médicos supusieron, este método ayuda, al parecer, a cerrar las puertas para ciertos tipos de dolor.

NUEVOS RECURSOS

Aunque las vías nerviosas de conducción de impulsos dolorosos que describe la teoría de Melzack y Wall son complejas, su conocimiento llevó a elaborar ciertas técnicas, relativamente sencillas, para tratar el dolor. Hay casos en que basta ejercitar la relajación muscular y aprender a aflojar la tensión en ciertos grupos de músculos. Una mujer fue remitida al Centro del Dolor del Hospital General de Montreal después de padecer terribles dolores de cabeza durante dos años. Su médico le había diagnosticado jaqueca y le prescribió grandes dosis de tranquilizantes, pero al ver que sólo le producían un alivio muy ligero, la envío a la clínica.

Allí le hicieron una cuidadosa exploración neurológica y se descubrió que en realidad, el dolor de cabeza tenía su origen en la gran tensión emocional que se había iniciado unos dos años antes, cuando la hija de la enferma, en su adolescencia, comenzó a desafiar la autoridad materna. A partir de entonces el incesante enfrentamiento con ella desató una situación emotiva adversa, traducida en una contractura de los músculos del cuero cabelludo que hizo presión sobre los nervios del epicráneo. En reacción, surgieron impulsos que la corteza cerebral percibió como extremadamente dolorosos.

Las trabajadoras sociales del hospital llegaron a la conclusión de que la pugna entre madre e hija probablemente se prolongaría un tiempo indefinido. Por tanto, sólo quedaba intervenir en el organismo de la señora. Fue remitida al Servicio de Terapia de la Conducta del mismo hospital, donde aprendió a relajarse por retroacción biológica. Con electrodos que se fijan en la frente se mide la tensión generada en los músculos tirantes. Al disminuir ella la contracción, los electrodos trasmitían una señal eléctrica a una máquina que registraba el nivel de distensión alcanzado y hacía una señal sonora para advertirle que, en efecto, estaba relajando su musculatura.

Los terapeutas de la conducta programaron entonces una serie de sencillos ejercicios de relajamiento muscular para la nuca y los hombros, que debía practicar cuando notara cualquier aumento de la tensión muscular. Tras unas pocas semanas de adiestramiento, y aunque la situación conflictiva en su hogar seguía siendo la misma, le desaparecieron las cefaleas de tensión gracias al relajamiento de los músculos causantes del mal.

Hay, con todo, ciertos dolores que no pueden aliviarse sino con tratamiento quirúrgico o con drogas. Pero también en este campo se están haciendo progresos. Se ha descubierto un tipo completamente nuevo de calmantes como resultado de la investigación de las toxicomanías. La morfina, extraída por primera vez del opio en 1806 y bautizada con ese nombre en recuerdo de Morfeo, el dios griego del sueño, sigue siendo el más eficaz de los analgésicos. Pero como produce dependencia orgánica, los científicos han buscado algún sucedáneo de igual eficacia. En 1973 esa aspiración estuvo a punto de realizarse cuando dos farmacólogos de la Universidad Johns Hopkins de Baltimore (Maryland) encontraron en el cerebro agrupamientos de células que atraen a los narcóticos.

En diciembre de 1975 los doctores John Hughes y Hans Kosterlitz, de la Universidad de Aberdeen, en Escocia, dieron a conocer que habían aislado químicamente una sustancia del cerebro del cerdo con propiedades analgésicas. Al inyectarla en el cerebro de animales de laboratorio, suprimía el dolor con la misma eficacia que la morfina. Llamaron encefalina al nuevo compuesto por su origen en el encéfalo. Al poco tiempo otros investigadores de otras partes comprobaron que el cerebro humano también elabora encefalina. Y después otros autores aislaron nuevas sustancias, también de procedencia cerebral, con propiedades analgésicas, entre ellas una cuya potencia como calmante del dolor es cincuenta veces mayor que la de la morfina.

LA META FINAL

Los mencionados descubrimientos han estimulado a la industria farmacéutica a buscar y perfeccionar analgésicos similares. Las pruebas de los nuevos productos en animales han demostrado que algunos son mucho más potentes que la morfina, y aunque resultaron ser causa de farmacodependencia en igual medida que este alcaloide, lo más probable es que se encuentren algunos compuestos sin este inconveniente. Pronto se iniciará el ensayo clínico en sujetos humanos para poder determinar si por fin se tiene el tan buscado analgésico eficaz y que no produzca dependencia.

El propósito último es dominar el dolor para que no haga insoportable la vida y quede limitado a su función biológica normal de avisar al organismo en caso de enfermedades y lesiones.

"Hay ciertos dolores imposibles de suprimir por completo", dice el Dr. Melzack. Pero el paciente tiene el derecho de esperar su reducción a un nivel que le permita vivir y trabajar aunque no desaparezca. Si el médico y el enfermo reconocen y aceptan esto, el dolor, como problema médico importante, se tratará con resultados satisfactorios en muchos casos.

CATEGORÍA: REVISTA SELECCIONES - ECUADOR - MARZO 1979

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